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Besoins nutritionnels

au cours de la grossesse

Dans les pays développés, l'alimentation maternelle couvre largement les besoins nécessaires à une croissance fœtale harmonieuse à condition qu'elle soit équilibrée, variée, fractionnée dans la journée (trois à cinq fois) et riche en calcium, en fruits et légumes et en protéines. En plus de ces règles incontournables, des apports en vitamines et minéraux sont parfois nécessaires pour éviter certaines carences (fer, vitamine B9, D).

 

Le fer pour prévenir l'anémie

La carence en fer est très fréquente chez la femme enceinte. Elle entraine une fatigue physique et psychique et une moins bonne résistance aux infections. L'administration de fer est donc primordiale pour prévenir l'anémie (diminution du taux d'hémoglobine).

Le besoin journalier indispensable de fer est évalué à environ 20 mg, soit une portion de viande ou équivalent (poisson, œuf…).

Le fer est le plus facilement absorbé dans les aliments d’origine animale sous sa forme associée à l’hème, dans la viande et le poisson où son absorption est de 15 à 25 %.

En revanche, la forme non-héminique, qui est la forme provenant des aliments végétaux tels que les légumes, les graines et les noix, est absorbée à un taux de 4 à 8 %. Le seul aliment contenant du fer non héminique qui a un taux d’absorption de 50 % est le lait maternel.

L'absorption du fer est améliorée par la vitamine C. A contrario, la caféine présente dans le café, le thé et les sodas à base de cola, la freine. Il est donc conseillé d'accompagner la prise de fer par une consommation importante d'aliments riches en vitamine C.

 

La Vitamine D nécessaire à l'absorption du calcium

La vitamine D joue un rôle essentiel dans l'absorption intestinale du calcium et dans la minéralisation du squelette. L'apport conseillé est de 5 μg par jour.

Sa production naturelle est favorisée par l'ensoleillement.

Chez certaines femmes enceintes, il paraît souhaitable de proposer un complément de vitamine D systématiquement vers le 6ème mois de grossesse.

Un apport par solution buvable en une seule prise unique peut être prescrite au 8ème mois aux femmes enceintes présentant un risque de développez cette carence.

On trouve principalement la vitamine D dans les aliments issus de la mer.

 

 

Le calcium pour la minéralisation du squelette

L'apport en calcium conseillé est de 1,5 à 2 g par jour, ce qui représente la consommation d'un produit laitier à chaque repas, soit 3 à 4 fois par jour.

Connaître les équivalences d'apport en calcium des différents produits permet de varier l'alimentation.

 

 

L'iode, indispensable au développement du cerveau du foetus

L'iode est un oligo-élément qui entre dans la composition des hormones thyroïdiennes, indispensable au développement du cerveau du fœtus. Le futur bébé est incapable de fabriquer lui-même ses hormones, c'est donc sa mère qui pallie ce besoin important.

Pour une femme enceinte un apport d'iode de 200 μg par jour est nécessaire.

Une supplémentation d'iode préviendra une hypothyroïdie néonatale et le renforcement du capital iodé peut commencer avant la grossesse. 

Les produits laitiers et les œufs constituent une excellente source d'iode tandis que la viande, les fruits et les légumes en sont pauvres. Certains aliments peuvent modifier l'absorption de l'iode, tels que le chou, le chou-fleur, les navets, le manioc, le soja et le millet.

 

La vitamine B9 (acide folique)

Au cours de sa grossesse, les apports en vitamine B9 doivent passer de 300 μg par jour à 5 mg dans l'alimentation de la femme enceinte.

La vitamine B9, également appelée acide folique ou folates, est un composé synthétisé par les plantes. L'organisme humain ne sait pas la fabriquer et doit donc la trouver dans l'alimentation. Pour la population en générale, les apports recommandés en vitamine B9 sont de 300 μg par jour.

Pendant la grossesse, les besoins sont estimés à 5 mg par jour.

 

Les anomalies dues à une carence en vitamine B9

Une carence en vitamine B9 peut entraîner, entre autres, des anomalies neurologiques fœtales, une anomalie du placenta favorisant un retard de croissance du fœtus, une augmentation du risque de prématurité, un risque d'hypertension maternelle (pré-éclampsie) et une anémie maternelle. Le complément en vitamine B9 est généralement prescrit dès avant la conception et au tout début de la grossesse.

 

Certains éléments favorisent la carence en vitamine B9, tels que la consommation d'alcool, le tabac, un régime alimentaire pauvre en légumes verts, la prise de certains médicaments.

 

Quelques exemples de plats riches en fer :

  • 2 sardines avec 50 g de salade de mâche,

  • 200 g de lentilles avec une tranche de rôti de porc,

  • Un boudin noir antillais avec une salade de feuille de chêne,

  • Une omelette (2 œufs) avec 50 g de foies de volailles.

Une journée riche en fer :

  • Petit déjeuner : chocolat noir, pain complet aux raisins / noix, jus d'abricot,

  • Déjeuner : steak, lentilles vertes, yaourt, pomme,

  • Collation : mousse au chocolat noir,

  • Dîner : soupe de pois cassés, foies de volaille et salade de feuille de chêne, abricots.

Ou trouver la vitamine D :

En μg pour 100g

  • Anguille fumée : 16

  • Saumon: 16

  • Sardine : 15

  • Hareng : 20

  • Œuf : 5

  • Huile de foie de morue : 213

  • Beurre : 1

  • Germe de blé : 0,7

Où trouver le calcium :

Un bol de lait (1/4 l) apporte 300 mg de calcium, soit autant que :

  • 2 yaourts

  • 4 petits-suisses à 20% ou 4 petits-suisses à 0% de matières grasses

  • 300 g de fromage blanc

  • 30 g d'emmental

  • 80 g de camembert

  • 1 chou vert

  • 1 kg d'oranges

Où trouver l'iode :

En μg pour 100 g, principalement dans les aliments d'origine marine :

  • Les algues 20 à 50

  • Les poissons 25 à 75

  • L'œuf 5

Où trouver la vitamine B9

En μg / 100 g :

  •  Plus de 200 μg : levure, foie, abats de volaille, chou, épinards,

  • 100 à 200 μg : betterave, carotte, salade verte, mâche, maïs, châtaigne, noix, avocat, amande,

  •  50 à 100 μg : légumes verts, haricots verts, melon, pois chiche, lentilles, œuf, fromage fermenté.

Maison de Santé - Hôpital de Cilaos

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